Энцефалопатия дисциркуляторная

– постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани вследствие хронической церебральной сосудистой недостаточности (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ревматизм, васкулиты и др.). В соответствии с этиологией расстройства различают атеросклеротическую, гипертоническую и др. варианты сосудистой энцефалопатии. 1. В начальном периоде расстройства преобладают проявления псевдоневрастенического синдрома, такие, как: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение внимания и памяти, нарушения сна, шум в ушах, головокружение, нестабильность АД. Состояние пациентов колеблется, бывают, по их словам, «хорошие» и «плохие» дни, активность и работоспособность в целом сохраняется на прежнем или близком к нему уровне. Существенной неврологической патологии в это время не выявляется. На глазном дне обнаруживается некоторое сужение артерий сетчатки. 2. В средней стадии болезни состояние пациентов значительно утяжеляется. Явления астении носят устойчивый характер, нередко возникают, кроме того, обмороки, церебральные сосудистые кризы. Выявляются негрубые неврологические симптомы: асимметрия черепной иннервации, сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, нечёткие пирамидные знаки и др. В психической сфере отмечают появление неуверенности в себе, взрывчатости, страхов, склонности к ипохондрии, тревоги и/или подавленного настроения. Нарастают явления ангиосклероза на сосудистом дне. Значительно снижается трудоспособность. 3. В заключительной стадии болезни происходит развитие сосудистой деменции. Учащаются церебральные кризы, наблюдаются повторяющиеся инсульты, возникает грубая неврологическая симптоматика (нистагм, расстройства речи, пирамидная недостаточность, парезы, паркинсонизм, тазовые расстройства). Часто обнаруживаются признаки псевдобульбарного синдрома: дисфония, дизартрия, дисфагия, симптомы орального автоматизма, насильственный смех и плач и др. Лечение: направлено на терапию основного заболевания. Симптоматическое лечение ориентировано на устранение расстройства сна, аффективных нарушений, паркинсонизма и др.

* * *
Хроническая прогрессирующая форма цереброваскулярной патологии, характеризующаяся диффузным поражением головного мозга и проявляющаяся комплексом неврологических и нейропсихологических расстройств. Согласно рекомендациям НИИ неврологии РАМН, выделяются три стадии дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ). Ведущим проявлением ДЭ являются нарушения когнитивных (познавательных) функций, аффективные расстройства, полиморфные двигательные нарушения, включающие пирамидные, экстрапирамидные, псевдобульбарные, мозжечковые расстройства, вестибулярная и вегетативная недостаточность.